新生儿黄疸分类

新生儿黄疸可分两种

1.生理性黄疸

       一般情况下，孩子出生后2～3天出现皮肤、白眼球和口腔黏膜发黄，脸部和前胸较明显，有轻有重。色泽轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润，黄里透红。新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不大，肝功能正常，不发生核黄疸。黄疸轻者2～3天后消退，至第5～6天皮色恢复正常；重者时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至4周，其粪便仍系黄色，尿中无胆红素。

        早产儿生理性黄疸较足月儿多见，可延迟1～2天出现，黄疸程度较重，消退也较迟，可延至2～4周。

2.病理性黄疸

        病理性黄疸具有出现早、程度重、进展快、持续时间长或退而复现等特点。孩子可能在出生后24小时内即出现黄疸，或者出现黄疸后持久不退，或者消退后又重新出现黄疸。

        病理性黄疸有两种不同的类型，如果是以未结合胆红素升高为主，会呈橘黄色或金黄色；如果是以结合胆红素升高为主，会呈暗绿色或阴黄色。溶血性黄疸多伴有贫血、肝脾大、出血点、水肿、心力衰竭。感染性黄疸多伴发热、感染中毒症状及体征。梗阻性黄疸多伴肝肿大，大便色发白，尿色黄。重症黄疸时，可发生全身症状，表现为反应差、精神萎靡、厌食，继而易激惹、高声尖叫、呼吸困难、惊厥或角弓反张、肌张力增高等。

        需要注意的是，还有一种特殊类型的黄疸，也就是母乳性黄疸。母乳喂养的婴儿，一般在生后4～7天出现黄疸，逐渐加重，升高的胆红素可持续10天左右，然后黄疸情况渐渐减轻。一般持续3～4周，第2个月逐渐消退，少数可延至10周才退尽。黄疸期间，多数孩子不会出现其他不适症状，身体状况良好。若停喂母乳3～4天，黄疸会明显减轻，若再用母乳喂养，黄疸不一定再出现，即使出现也不会太严重。

        新生儿黄疸应该与新生儿溶血症、新生儿败血症、新生儿肝炎及胆道闭锁等疾病进行鉴别诊断。无论哪一种疾病，都应该在孩子出现异常时，及时就医，尽早进行治疗。

新生儿黄疸如何护理

1、光照疗法

       常用蓝光照射，是治疗黄疸的一个比较常用的方法。新生儿裸体卧于光疗箱中，双眼、会阴及肛门部用黑布遮盖，用单光或双光照射，持续2~48小时。胆红素下降到7mg/L以下时即可停止治疗。

2、药物治疗

       药物治疗可以加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝循环。包括：供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒；肝酶诱导剂（如苯巴比妥）；也可以静脉使用免疫球蛋白。

另外，还有一种用药治疗新生儿黄疸的新观点，即应用锡中卟啉治疗，是目前美国食品和药物管理局(FDA)认可用于临床唯一的血红素类似物。

4、密切观察孩子的情况

(1)观察黄疸色泽变化，以了解黄疸的进退。黄疸一般是从脚开始退，眼睛是最晚退黄的。家长一定要了解孩子皮肤黄到身体哪个部位，几天后有无什么变化。判断时，可用手指按压其皮肤，只要按压的皮肤处呈现白色就没有关系，是黄色就要注意了。如果黄色慢慢消退，就不必太担心。如果发现孩子愈来愈黄，发黄的部位愈来愈多，而且精神及胃口都不好，或者体温不稳、嗜睡、容易尖声哭闹等状况，都要去医院检查。

(2)注意观察大便的颜色。一般情况下，新生儿的大便颜色应该是金黄色或土黄色，如果发现大便颜色愈来愈淡，甚至变白，再加上孩子的身体突然又黄起来，这种情况有可能是胆道闭锁引起的，要及时去医院就诊。

(3)对于病理性黄疸的患儿，应注意观察婴儿的全身症状，如有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目直视、四肢强直或抽搐、体重持续下降等情况，以便及早发现，及时处理。

(4)光疗期间注意观察患儿有无光疗反应，如发热、烦躁、皮疹、呕吐、腹泻等症状，如发现及时请医生处理。同时光疗期间患儿失水较多，要注意按需给孩子喂奶、喂水。

(5)孩子的黄疸退后，还要继续观察后面的情形变化，如果黄疸退了又升高，就绝对有问题，一定要及时去医院检查。

5、注意孩子的喂养状况

对于黄疸患儿来说，尤应注意合理喂养，并且最好以母乳喂养。